{"id":5640,"date":"2022-09-01T19:53:10","date_gmt":"2022-09-01T19:53:10","guid":{"rendered":"https:\/\/old.pondlehocky.com\/preguntas-frecuentes\/preguntas-frecuentes-sobre-la-discapacidad-a-corto-y-largo-plazo\/por-que-se-deniega-la-incapacidad-de-larga-duracion\/"},"modified":"2022-12-07T21:50:37","modified_gmt":"2022-12-07T21:50:37","slug":"por-que-se-deniega-la-incapacidad-de-larga-duracion","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/old.pondlehocky.com\/es\/preguntas-frecuentes\/preguntas-frecuentes-sobre-la-discapacidad-a-corto-y-largo-plazo\/por-que-se-deniega-la-incapacidad-de-larga-duracion\/","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 se deniega la incapacidad de larga duraci\u00f3n?"},"content":{"rendered":"

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Las compa\u00f1\u00edas de seguros de invalidez de larga duraci\u00f3n podr\u00edan denegar su solicitud por diversos motivos. Un motivo frecuente es que su reclamaci\u00f3n est\u00e9 excluida por una enfermedad preexistente, de la que se hablar\u00e1 en profundidad m\u00e1s adelante.<\/p>\n

Debe tener en cuenta que la carga de la prueba de su solicitud de incapacidad recae sobre usted. La solicitud del seguro de incapacidad de larga duraci\u00f3n puede requerir la cumplimentaci\u00f3n de formularios por parte de usted, su empresa y su m\u00e9dico. La compa\u00f1\u00eda de seguros est\u00e1 sometida a plazos estrictos en virtud de la ley ERISA (Employee Retirement Income Security Act) para tramitar una reclamaci\u00f3n por incapacidad, y a menudo deniegan las reclamaciones por no haber recibido la documentaci\u00f3n requerida o los historiales m\u00e9dicos en apoyo de su reclamaci\u00f3n. Pond Lehocky Giordano le anima a que env\u00ede la informaci\u00f3n a la compa\u00f1\u00eda de seguros de forma que reciba un recibo, como por ejemplo por fax, correo electr\u00f3nico o correo certificado. Nunca env\u00edes algo por correo a la compa\u00f1\u00eda de seguros: aseg\u00farate siempre de tener un recibo.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las p\u00f3lizas de seguro de incapacidad de larga duraci\u00f3n establecen que la compa\u00f1\u00eda de seguros tiene la autoridad discrecional para interpretar los t\u00e9rminos de la p\u00f3liza y hacer determinaciones de hecho en una reclamaci\u00f3n. Si la p\u00f3liza establece este lenguaje, un Tribunal Federal debe dar deferencia a la decisi\u00f3n de la compa\u00f1\u00eda de seguros sobre su reclamaci\u00f3n y s\u00f3lo anular\u00e1 su determinaci\u00f3n si usted puede demostrar que la decisi\u00f3n de la compa\u00f1\u00eda de seguros fue arbitraria o caprichosa.<\/p>\n

El Black’s Law Dictionary define \u00abarbitrario y caprichoso\u00bb como \u00ab[una] acci\u00f3n voluntaria e irrazonable sin consideraci\u00f3n o con desprecio de los hechos o la ley\u00bb. Hay que reconocer que es una carga dif\u00edcil para el aspirante. As\u00ed pues, si su p\u00f3liza de seguro de incapacidad de larga duraci\u00f3n proporcionada por el empresario establece que la compa\u00f1\u00eda de seguros tiene autoridad discrecional para interpretar los t\u00e9rminos de la p\u00f3liza y hacer determinaciones de hecho en su caso, son ellos los que deciden qu\u00e9 m\u00e9dicos son cre\u00edbles entre los m\u00e9dicos que han contratado o su m\u00e9dico que le ha examinado. Tambi\u00e9n pueden decidir si sus s\u00edntomas son cre\u00edbles.<\/p>\n

Un tribunal no alterar\u00e1 esas conclusiones a menos que usted pueda demostrar que la decisi\u00f3n de la compa\u00f1\u00eda de seguros fue arbitraria o caprichosa. Eso da una enorme autoridad a la compa\u00f1\u00eda de seguros para actuar como juez y jurado de su reclamaci\u00f3n y decidir si deben pagarle las prestaciones por incapacidad de larga duraci\u00f3n. Nunca debes luchar por tu cuenta contra una compa\u00f1\u00eda de seguros de incapacidad de larga duraci\u00f3n. P\u00f3ngase en contacto con nosotros para una consulta gratuita.<\/p>\n

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\u00bfSe puede denegar la incapacidad de larga duraci\u00f3n por enfermedades preexistentes?<\/h2>\n

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Las compa\u00f1\u00edas de seguros de incapacidad de larga duraci\u00f3n suelen denegar las reclamaciones bas\u00e1ndose en una exclusi\u00f3n de la condici\u00f3n preexistente en la p\u00f3liza de seguro proporcionada por el empleador. La p\u00f3liza definir\u00e1 qu\u00e9 es una enfermedad preexistente.<\/p>\n

En la mayor\u00eda de los casos, la p\u00f3liza tendr\u00e1 un \u00abperiodo de retrospecci\u00f3n\u00bb, que es un periodo anterior a la fecha de entrada en vigor de la cobertura en el que la compa\u00f1\u00eda de seguros analizar\u00e1 si ha recibido alg\u00fan tratamiento, ha buscado consejo m\u00e9dico o se ha sometido a pruebas de diagn\u00f3stico de una enfermedad. Si ha recibido alg\u00fan tratamiento por una afecci\u00f3n en un periodo de revisi\u00f3n, la compa\u00f1\u00eda de seguros denegar\u00e1 la cobertura de cualquier incapacidad relacionada con esa afecci\u00f3n. En algunas p\u00f3lizas, la compa\u00f1\u00eda de seguros puede tener una definici\u00f3n tan amplia de una condici\u00f3n preexistente que extender\u00e1 la exclusi\u00f3n a todo lo que se derive de la condici\u00f3n preexistente.<\/p>\n

Por ejemplo:<\/strong> El cliente A comienza a trabajar para su empresa el 1 de noviembre de 2020. Su seguro entra en vigor el mes siguiente, en diciembre de 2020. La p\u00f3liza prev\u00e9 un periodo de espera de 3 meses antes de la fecha de entrada en vigor de la cobertura. El cliente A fue atendido por un m\u00e9dico por dolor de cuello en septiembre de 2020: simplemente se quej\u00f3 de dolor y el m\u00e9dico le dio un relajante muscular.<\/p>\n

El cliente A trabaja para su empleador hasta mayo de 2021, cuando su dolor de cuello se agrava tanto que debe dejar de trabajar. Su m\u00e9dico le manda hacer una resonancia magn\u00e9tica, y \u00e9sta muestra que tiene una hernia discal y que necesita una operaci\u00f3n de columna. En esta situaci\u00f3n, es probable que la compa\u00f1\u00eda de seguros de incapacidad a largo plazo proporcionada por el empleador deniegue cualquier prestaci\u00f3n por incapacidad porque el cliente A recibi\u00f3 tratamiento para el dolor de cuello durante el periodo de revisi\u00f3n.<\/p>\n

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Para m\u00e1s informaci\u00f3n, p\u00f3ngase en contacto con Pond Lehocky Giordano.<\/h2>\n

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Si su reclamaci\u00f3n ha sido denegada sobre la base de la cl\u00e1usula de condici\u00f3n preexistente a su p\u00f3liza de incapacidad a largo plazo proporcionada por el empleador, por favor p\u00f3ngase en contacto con nosotros para una consulta gratuita. Estaremos encantados de ayudarle con su reclamaci\u00f3n.<\/p>\n

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Preguntas frecuentes | Preguntas frecuentes sobre la discapacidad de corta y larga duraci\u00f3nLas compa\u00f1\u00edas de seguros de invalidez de larga duraci\u00f3n podr\u00edan denegar su solicitud por diversos motivos. Un motivo frecuente es que su reclamaci\u00f3n est\u00e9 excluida por una enfermedad preexistente, de la que se hablar\u00e1 en profundidad m\u00e1s adelante. Debe tener en cuenta que la carga […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":5624,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-5640","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/old.pondlehocky.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5640","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/old.pondlehocky.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/old.pondlehocky.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/old.pondlehocky.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/old.pondlehocky.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5640"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/old.pondlehocky.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5640\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/old.pondlehocky.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5624"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/old.pondlehocky.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5640"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}